Elektronický podpis a jeho uplatnenie v zdravotníckych zariadeniach

Obsah článku

Elektronický podpis v rôznych oblastiach života

V predchádzajúcich článkoch sme sa venovali využitiu rôznych úrovní elektronického podpisu v oblasti HR, v praxi realitných kancelárií a prierezovo aj v rôznych ďalších odvetiach, ako sú napríklad verejná správa, banky, IT spoločnosti a iné typy subjektov. Obdobne ako v týchto prípadoch, elektronický podpis sa dokáže uplatniť aj v ambulanciách, nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach.

Elektronický podpis je neoddeliteľnou súčasťou digitálnej transformácie, ktorou zdravotníctvo prechádza. Zaznamenávame nebývalý rozmach telemedicíny, vo svete postupne narastá počet pacientskych portálov a pripravuje sa tiež európska regulácia pre zdravotnícke údaje. To všetko vyžaduje nové dátové riešenia, zvýšenú ochranu dát a kybernetickú bezpečnosť, pri ktorých dokáže práve elektronické podpisovanie zohrať významnú úlohu.

Špecifiká digitalizácie v zdravotníctve

Hoci použitie elektronického podpisu v zdravotníctve je možné a žiaduce, práve v tomto odvetví sa stretávame s rôznymi legislatívnymi obmedzeniami, ktoré jeho využitie čiastočne brzdia.

Na rozdiel od iných odvetví, kde nie je zmluvná dokumentácia špecificky regulovaná zákonom, v zdravotníctve je takmer každý dokument vo vzťahu k pacientovi súčasťou zdravotnej dokumentácie. Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti určuje nielen spôsob vedenia tejto dokumentácie, ale aj jej formálnu stránku. Ak to teda zákon neumožňuje, zdravotnícke zariadenie sa nemôže rozhodnúť, že mu bude stačiť napríklad len biometrický podpis.

Zákon o zdravotnej starostlivosti už na elektronickú formu podpisu myslí, a to vo svojom § 20 Formy vedenia zdravotnej dokumentácie. Z tejto časti vyberáme:

• Zdravotná dokumentácia sa vedie v elektronickej zdravotnej knižke v národnom zdravotníckom informačnom systéme so zdokonaleným elektronickým podpisom zdravotníckeho pracovníka.
• Zdravotná dokumentácia sa vedie v písomnej forme alebo v elektronickej forme s kvalifikovaným elektronickým podpisom, ak tento zákon neustanovuje, že sa vyžaduje písomná forma.
• Zdravotná dokumentácia v elektronickej forme s kvalifikovaným elektronickým podpisom sa vedie na záznamovom nosiči v textovej forme, grafickej forme alebo v audiovizuálnej forme.
• Zdravotnú dokumentáciu možno viesť v elektronickej forme s kvalifikovaným elektronickým podpisom, len ak

1. 1. bezpečnostné kópie dátových súborov sa vyhotovujú podľa štandardov zdravotníckej informatiky najmenej jedenkrát za každý pracovný deň,
   2. o vytvorených záložných kópiách dátových súborov sa vedie presná evidencia a tie sa ukladajú na mieste prístupnom len osobám oprávneným vyhotovovať záložné kópie,
   3. pred uplynutím doby životnosti zápisu na archívnom médiu je z archivovaných dát vyhotovená kópia a údaje zo starého nosiča sa odstránia,
   4. archívne kópie sa vytvárajú najmenej jedenkrát za rok, pričom spôsob vyhotovenia archívnych kópií znemožňuje vykonať v nich dodatočné zásahy.

Zákon teda uvádza, že zdravotná dokumentácia sa vedie v písomnej forme alebo v elektronickej forme s kvalifikovaným elektronickým podpisom. Ak však zdravotnícke zariadenie nedisponuje kvalifikovaným zariadením na vyhotovenie KEP, do úvahy prichádza len možnosť písomného vedenia.

Elektronickú dokumentáciu teda možno viesť, technicky však musia byť zabezpečené všetky požiadavky stanovené zákonom, ktoré sú uvedené vyššie v bodoch a) až d). Zdravotná dokumentácia sa nesmie viesť iba v podobe písomného elektronického dokumentu, ale musí byť k nemu vyhotovená aj listinná podoba. Je to hlavne z dôvodu odstránenia akéhokoľvek rizika straty zdravotnej dokumentácie.

Náš tip: Pre podpisy a pečate je potrebné zabezpečiť LTP (Long Term Preservation), bližšie informácie nájdete v časti Archív.

Aj na Slovensku existuje niekoľko príkladov z praxe, v ktorých digitalizácia funguje. Je to napríklad systém ezdravie s rôznymi modulmi:

• elektronická zdravotná knižka eZK – zdravotná dokumentácia pacienta v elektronickej podobe, ku ktorej pacient pristupuje prostredníctvom občianskeho preukazu s čipom alebo elektronického dokladu o pobyte cez Národný portál zdravia,
• erecept – elektronické predpisovanie a vydávanie liekov, zdravotníckych pomôcok či dietetických potravín,
• ePN – elektronizácia potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti,
• enarodenie – e-služby týkajúce sa narodenia dieťaťa.

Systém ezdravie sa má ďalej rozširovať a postupne budú pribúdať oblasti, ktoré zelektronizujú ďalšie oblasti papierovej dokumentácie.

Náš tip: Digitalizovať zdravotnícke služby s celou dokumentáciou dokážeme aj inak – prostredníctvom služieb NFQES. Kontaktujte nás ohľadom bližších informácií.

Úrovne elektronického podpisu v zdravotníctve

Poďme ale viac do praxe elektronického podpisovania v zdravotníctve. Reálne prípady praxe ukazujú, že v tomto odvetví sa dokáže uplatniť viacero úrovní elektronického podpisu.

Digitálny podpis

Digitálny podpis sa v praxi najčastejšie využíva na prezenčné overenie klienta a tiež za účelom presunu zdravotnej dokumentácie medzi zdravotníckymi zariadeniami. Klient sa overí osobne na pobočke na základe telefónneho čísla a e-mailovej adresy a dokument podpíše jednoduchým elektronickým podpisom (Online alebo na biometrickej podpisovej doske). Výmena zdravotnej dokumentácie následne prebehne medzi zariadeniami bez ďalšej interakcie pacienta. Tento spôsob v praxi funguje, v NFQES sme ho úspešne implementovali na poliklinike Medante. Zdokonalený elektronický podpis Zdokonalený elektronický podpis poskytuje vyššiu mieru zabezpečenia a je vhodný napríklad pre elektronické zakúpenie služieb nadštandardnej zdravotnej starostlivosti. Za týmto účelom je možné použiť aj digitálny podpis. Tento spôsob v praxi funguje, v NFQES sme ho úspešne implementovali na poliklinike Medante.

Zdokonalený elektronický podpis

Zdokonalený elektronický podpis poskytuje vyššiu mieru zabezpečenia a je vhodný napríklad pre elektronické zakúpenie služieb nadštandardnej zdravotnej starostlivosti. Za týmto účelom je možné použiť aj digitálny podpis.

Kvalifikovaný elektronický podpis

Okrem toho, že kvalifikovaný elektronický podpis môže byť použitý na vedenie zdravotnej dokumentácie, zdravotnícke zariadenia ho potrebujú aj na komunikáciu so zdravotnými poisťovňami a inštitúciami verejnej správy (napríklad Finančná správa a ďalšie). KEP môžu, samozrejme, využiť aj pri komunikácii s prijímateľmi zdravotnej starostlivosti (napr. B2B zmluva o poskytovaní benefitov zdravotnej starostlivosti pre zamestnancov – prehliadka navyše, zľavy u stomatológa a podobne).

Elektronické podpisovanie s NFQES

Všetky úrovne elektronického podpisu (od digitálneho cez zdokonalený až po kvalifikovaný elektronický podpis) v transakciách, ktoré sa v zdravotníctve využívajú, umožňuje vyhotoviť naša komplexná SaaS platforma.

Náš tip: Pre pokročilé integrácie vybraných funkcií NFQES platformy do vášho vlastného personálneho systému máme pripravené vlastné API. Náročnejšie služby, ktoré vám umožnia digitalizovať procesy spojené s podpisovaním, vám radi pomôžeme zaviesť v rámci našich podnikových riešení, ktoré môžu byť implementované priamo u vás alebo prevádzkované na našej strane.

Elektronický podpis má potenciál zmeniť tradičné fungovanie zdravotníckych zariadení, uľahčiť komunikáciu s dodávateľmi, odberateľmi, pacientmi, aj medzi zdravotníckymi zariadeniami navzájom. V kombinácii s ďalšími digitálnymi nástrojmi dokáže významne podporiť efektívnosť a kvalitu poskytovanej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach.

Kontaktujte nás a my vám s radosťou pomôžeme zabezpečiť kvalifikovaný elektronický podpis aj archív tak, aby ste dokázali všetko viesť plne elektronicky.